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白癜风临床研究
甲氧沙林片联合他克莫司治疗白癜风疗效与准分子激光仪器相当
来源: 百济药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2011-2-24 11:06:00
白癜风
是一种常见的色素脱失性疾病,其病因和发病机制不明,自身免疫是目前的主要病因学说。多数学者认为白癜风的发病机制与自身免疫反应有关。白癜风治疗方法有很多种,疗效均不确定。
甲氧沙林片
(8-MOP)是一种光敏剂,其进人人体以后,再经紫外线照射发生光毒反应,一方面使表皮基底细胞的DNA合成及细胞分裂受到抑制;另一方面甲氧沙林片使黑素细胞的有丝分裂旺盛,数目增多,黑素体增多,从而使白斑色素恢复正常。甲氧沙林片能增进患处皮肤黑色素刺激受体表达,调节自身免疫性因素导致黑体自毁,增强调节酪氨酸酶和酪氨酸酶的相关蛋白1(TRP1)的1753基因表达或激活蛋白酶C(RKC),间接刺激黑色素生成。甲氧沙林片是治疗白癜风的传统药物。
他克莫司
(tacrolimus,FKS06)是1984年由日本藤泽制药公司从土壤真菌(链霉菌)中提取的一种大环内酯类化合物,属于钙调神经磷酸酶抑制剂,具有较强的免疫抑制作用,此作用无论在体外还是在体内试验都较
环孢素
强数十倍到数百倍。Smith等在2002年首先报告了1例特应性
皮炎
并发白癜风患者外用0.1%他克莫司2个月后白斑处出现复色,提示他克莫司可能对白癜风有效。目前认为外用他克莫司能产生色素恢复可能与以下机制有关:他克莫司能抑制局部的异常免疫反应,使残存的黑素细胞得以继续生长增殖,或毛囊中黑素细胞向表皮内迁移并分裂、增殖,产生黑素。李剑等应用他克莫司软膏外用治疗白癜风,发现皮损部位对疗效影响较大,颜面及曝光部位白斑复色率高,躯干部相对较低,而且局部用药后副作用很小,只出现轻微瘙痒或炎性丘疹,均不影响治疗。卤米松可抑制引起黑色素细胞破坏的局部免疫反应而终止白癜风的发展,并促进黑素细胞的恢复。
王冬梅等2007年曾报道甲氧沙林联合卤米松乳膏治疗白癜风疗效好,有效率达93.5%。但外用卤米松乳膏后局部可出现毛囊性丘疹、皮肤轻度萎缩、毛细血管扩张等不良反应,外用1% 甲氧沙林溶液后,皮损处出现不同程度红斑、水肿,水疱、灼痛。本次观察对照组外用卤米松乳膏后也有毛囊性丘疹、毛细血管扩张、皮肤轻度萎缩、原有的
痤疮
皮损数量增多的情况出现。
近年他克莫司软膏联合308 nm准分子激光治疗白癜风的报道较多。薛梅等报道取得取得了较好疗效,有效率为89.0%。在无准分子激光设备的基层医院,而以口服甲氧沙林片取代激光不失为一种简便易行的方法。
目前他克莫司软膏联合甲氧沙林片治疗颜面部白癜风尚未见报道。现以0.1%他克莫司软膏外用联合甲氧沙林片口服治疗颜面部白癜风取得确切疗效,有效率达87.76%,显效率达65.31%,均高于对照组(有效率80.85% ,显效率59.57%),和对照组比较无统计学差异,该结果和胡雅玉等报道一致。治疗组复色以均匀成片复色为主,他克莫司软膏外用后不良反应小,仅4例出现轻度红斑,其中2例仅有红斑,2例伴发瘙痒,1例诉轻度刺痛,和对照组相比未观察到皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应是其优点。他克莫司软膏联合甲氧沙林片治疗白癜风,该方法效果好、安全性高、简单易行、且不良反应少。值得临床特别是基层医院推广应用。
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